ESCABIOSIS Y PEDICULOSIS

Representan actualmente en nuestro medio las dos parasitosis cutáneas humanas más prevalentes. Según su epidemiología, mecanismos de infestación, clínica, diagnóstico, tratamientos clásicos y nuevas posibilidades terapéuticas. Nos referiremos exclusivamente al piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis), al ser considerado de mayor interés sanitario por su alta prevalencia particularmente en la edad pediátrica. Enmuchos casos, el diagnóstico de la pediculosis es tardío, pues el prurito del cuero cabelludo aparece incluso al mes del inicio de la infestación. Es importante el papel del pediatra en la educación sanitaria de la población (padres y profesorado), insistiendo en que la pediculosis no se debe tratar sin confirmación previa de la presencia de piojos en cuero cabelludo. 

Precisamente, la generalización de productos pediculicidas con intenciones preventivas ha incrementado en los últimos años las resistencias, aumentando en consecuencia los riesgos de efectos secundarios a los mismos.

Los piretroides (permetrina al 1% para los piojos y al 5% para la sarna) constituyen actualmente el tratamiento de elección, por su alta eficacia y seguridad en niños; aunque se están manejando actualmente alternativas que parecen demostrar su eficacia e inocuidad, como la dimeticona o la aplicación de aire caliente durante tiempo prolongado.

En la escabiosis es imprescindible ampliar el tratamiento a todos los convivientes (incluso asintomáticos). Ante casos de pediculosis o sarna persistente, se debe descartar en primer lugar el mal cumplimiento terapéutico o bien reinfestaciones, dado que las resistencias terapéuticas son mucho menos habituales.

Finalmente, la pediculosis infantil no está reconocida por las autoridades sanitarias como causa justificada de exclusión escolar; siendo necesaria una aplicación inmediata del pediculicida tras el diagnóstico para poder asistir al colegio, incluso a pesar de la persistencia de liendres en el cuero cabelludo.

¢Escabiosis y Pediculosis [en línea].Boletín Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. 1996; 25:40-43.[Consulta: 28 de enero del 2014]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/artritis/artritis14.html